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做到这四点,我们也能成为“澳式”全科医生

字号+ 作者:admin 来源:未知 2016-05-15 20:02 我要评论( )

7月,我们有幸在北京市卫生系统高层次人才培养资金的资助下,到澳大利亚monash大学和adlide大学访问51天,系统学习澳大利亚卫生保健体系。澳大利亚的全科医生提供初级的、持续的、全面的、整体的医疗保健服务给个人、家庭以及社区,将守门人的作用表现得淋漓

7月,我们有幸在北京市卫生系统高层次人才培养资金的资助下,到澳大利亚monash大学和adlide大学访问51天,系统学习澳大利亚卫生保健体系。澳大利亚的全科医生提供初级的、持续的、全面的、整体的医疗保健服务给个人、家庭以及社区,将“守门人”的作用表现得淋漓精致。我们认为,其原因主要在于以下几点:

原因一:医疗保险体系:
 
 

1.全科医生是在澳大利亚医疗系统中,病人接触医疗保健的第一接触点,实现首诊,否则高额医疗费用自付;

2.病人需要通过转诊过程才可以见到专科医生;

3.全科医生是病人进一步进入医疗保健的通道;

4.病人可以自由选择看多个全科医生和多个诊所,病人和医生以及诊所都没有合同关系。但是实际工作中大部分患者都选择一个固定的全科医生,有利于形成以个人为主中心,以家庭为单位,以健康问题为导向的医疗照顾家庭医学理念的实现。

5.鼓励患者到全科诊所就诊,尽量减少住院治疗,从而节约医疗费用。

Medicare卡——澳大利亚的“医保卡”

用全民医疗保险卡获得免费的或补助的服务:

免费获得社区卫生服务中心的服务;

免费获得Bulk Billing全科医生的服务;

获得政府补助的全科医生服务;

免费获得公立医院的服务;

获得政府补助的药房的处方药服务(60岁以上可以有)。

原因二:注重人文素质的医生培养体系
 
 

澳大利亚全科医生选拔时,首先要进行测试,强调人性沟通,同情心。从学生大一开始到终身学习都采用5星培训手段——“全科医学之星”,将全科医学的5 个领域与终身学习紧密结合在一起,所有全科医生学习生涯需要达到的培训要求。而这五个维度是独立提供全科医学服务所必须的关键知识、关键技能和关键态度。涉及到每次全科医学看病过程,在终生学习的每个阶段都从五个维度教育和学习,这是全科医学教育最重要的概念框架 – 全科医学之星

全科医学之星 Star of general practice
 

维度1:沟通技能和医患关系:比如与病人的交流技巧,以病人为中心,健康促进,整体人服务

维度2:实用专业知识和技能:比如躯体检查和手术操作技能,医学健康问题的识别和管理,临床决策

维度3:人群健康和全科医学服务背景:比如流行病学、公共卫生、预防服务、家庭对健康的影响,卫生资源

维度4:职业和伦理角色:比如服务责任、服务标准、自我评价、教育角色、研究工作、医生自我健康、服务网络

维度5:组织和法律方面:比如信息技术、病历、报告制度、隐私保密、诊所管理

原因三:团队式全科医生服务体系
 
 

当一个医疗系统把初级保健作为系统核心的时候,会得到:更好的病人满意度;减少健康总支出;提高人群健康指标;减少使用处方药的比例。澳大利亚初级卫生保健的从业人员不一定要是一个医学从业人员或者一个全科医生。团队服务,体现的是teamwork精神。那么,谁可以在澳大利亚提供初级卫生保健?全科医生、辅助医疗(协疗服务)、物理治疗师、职业治疗师、精神科护士、社会工作者、足病治疗师、心理学家、营养师、糖尿病教育、药剂师、护士,以及护理医生、补充医疗(如中医)、非职业注册的医生等都是团队中的成员。

澳大利亚全科医疗服务体系结构图
 

原因四:固有的文化体系
 
 

澳大利亚的全科医师与专科医师在大众中享受着基本相同的尊重。在澳大利亚最受尊重的职业调查中,全科医生排位第六。澳大利亚医生不是天生是友善的,是在后期的教育中,培训出来的。澳大利亚病人满意度高于中国。但满意度不代表技术高,只代表他们善于沟通。


 

在monash大学学习期间,课堂讨论社区如何培养出具有岗位胜任能力的全科医生!

和教师讨论全科医生如何才能成为患者及家庭成员健康的守门人!


作者:北京市丰台区方庄社区卫生服务中心 吴浩,葛彩英

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